目の表面の障害を見る検査です。
フルオレセインという黄緑色の試薬を点眼すると、角膜（黒目）の障害のある部位が染まります。
細隙灯顕微鏡で染色部を観察しながら、障害の程度をチェックします。

涙の質を調べる検査で、目を開いてから目の表面の涙の膜が破壊されるまでの時間（Break Up Time）を測ります。
BUTが5秒以下の場合、ドライアイが疑われます。

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どのように涙の膜が破壊されていくのかがわかります。

涙がたくさん出ても、目の表面がすぐ乾くこともあるんだって…

涙の量を調べる検査で、目盛りのついた専用の試験紙を下まぶたの端に5分間挿入します。試験紙が涙で濡れた長さで、涙の量を測ります。
涙の量が5mm以下の場合、ドライアイが疑われます。
試験紙の挿入による刺激で分泌される涙の影響を避けるために、点眼麻酔を使用する「シルマーテスト変法」を行うこともあります。

顕微鏡で角膜（黒目）を調べたのが、下図です。正常の人の角膜はつるつるしていますが、ドライアイの人の目は、表面に薄緑色のぶつぶつが浮き上がっているように見えます。この部位が、涙の量・質のバランスがくずれて目の表面の細胞がはがれ、傷になっているところです。