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バーチャル眼科 VIRTUAL OPHTHALMOLOGY

ドクターの診療

[高野さんの検査結果]

「目がゴロゴロする、充血する」ということでしたが、角膜に少し傷があり、シルマー検査の結果も5mm以下でしたので、やはりドライアイのようですね。
症状は軽いようなので、点眼液で治療しましょう。


診断のポイント

角膜に傷がありシルマー検査結果が5mm以下、もしくは、角膜に傷がありBUT検査結果が5秒以下の場合はドライアイ確定例と診断されます。
全てに当てはまらなくても、ドライアイの可能性はありますので、油断は禁物です。

治癒の概論

ドライアイには、専門的な治療が効果的です。
おもな治療には点眼液によるものと涙点閉鎖による治療がありますが、ドクターの指示による治療を受けましょう。

点眼液による治療

点眼液による治療

ドライアイの治療に使われるおもな点眼液は、涙に近い成分をもつ人工涙液とヒアルロン酸を含む角結膜上皮障害治療剤の2種類です。
いずれの点眼薬も、薬剤師の指示どおりに使用しましょう。


目薬の上手な差し方

  1. 石けんと流水で、手をていねいに洗います。
  2. 左図のように上を向いて下まぶたを下にひき、容器の先が、まぶたの縁やまつげに触れないように点眼します。
    このとき、軽く口をあけると目薬が入りやすくなります。
  3. あふれた点眼液は、清潔なティッシュペーパーなどでふき取ります。
  4. 点眼後は静かにまぶたを閉じ、しばらくまばたきをしないで目をつぶったままにしておきます。
※注意 他人の目薬や古くなったものは使用しないこと。

それぞれの治療法の比較

人工涙液とヒアルロン酸を含む角結膜上皮治療剤の2種類を比較したのが、下図の表とグラフです。ヒアルロン酸には粘性があり、水分を保つ効果があります。
水分を補給するだけでなく、涙や点眼液を目の表面に長く保てることから、角膜の傷の修復につながります。グラフからは、目の表面にある点眼液の量がどのように推移するかを見ることができます。

[点眼液による治療]

働き 人工涙液 角結膜上皮障害治療剤
(ヒアルロン酸を含む目薬)
水分の補給
水分を保つ ×
傷を治す ×

[涙液層破壊時間の推移]

涙液層破壊時間の推移

涙点閉鎖による治療

点眼液で効果が得られない場合は、涙点閉鎖による治療を行います。
涙の排出口である涙点を閉じ、涙の流出を抑えて、涙を目の表面に十分にためる方法です。涙点にシリコンや合成樹脂製の涙点プラグを挿入します。また、涙点閉鎖の治療には、涙点を縫い合わせる涙点閉鎖術もあります。

涙点閉鎖による治療

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